Det här formuläret kan bara användas av studenter vid Institutionen för data- och systemvetenskap, DSV. Personuppgifter Förnamn: * Efternamn: * SU-användarnamn: * E-postadress: * Postadress: * Postnummer och ort: * Uppgifter om dina studier Kandidatprogram: * Ansökan avser studieuppehåll från följande datum: * Om du ansöker om studieuppehåll med platsgaranti behöver du ladda upp dokument som styrker dina särskilda skäl, till exempel läkarintyg eller psykologutlåtande. Efter du skickat in formuläret får du en uppladdningslänk via e-post där du på ett säkert sätt kan ladda upp intygen. Formuläret måste undertecknas av dig för att kunna behandlas. Skriv under med din signatur i rutan nedan. Signatur Här kan du läsa om personuppgiftsbehandling vid Stockholms universitet Skicka